平成28年度 大分県厚生連 鶴見病院 病院指標

≪算出方法≫
平成28年4月1日から平成29年3月31日に退院した患者数を10歳刻みの年齢階級別に算出。

≪解説≫
平成28年度の退院患者数を年齢階級別に掲載しています。
この指標により当院での年齢別の治療実績を確認することができます。
当院では60歳以上の患者さんが多い傾向にあり、70％以上を占め、全国的な平均とほぼ同じ数字となっております。
地域的なこともありますが、高齢化社会の一端を顕著にみることができる一例だと思います。また、40歳から50歳の患者さんも比較的多く15％程を占めます。40歳以上はがんの発生率が高くなる年代ですので、当院が、がん治療に力を入れていることが分かります。

≪算出方法≫
①初発の５大がん病期分類別患者数
1）平成28年４月１日から平成29年３月31日に退院した患者を抽出
2）1）のうち５大がん患者を抽出する
3）2）で抽出した患者を初発、再発別に抽出する
4）3）で抽出した患者を病期分類別に集計する

②５大がん再発入院患者数
1）平成28年４月１日から平成29年３月31日に退院した患者を抽出
2）1）うち５大がん患者を抽出する
3）2）で抽出した患者のうち再発患者を集計する

≪解説≫
平成28年度の初発５大がんを病期ごとに、再発５大がんでの入院患者数を掲載しています。
この指標により、当院での５大がんの病期別診療実績と５大がんの再発治療実績が確認できます。
当院では、がんの患者さんの治療に力を入れておりますので、上記５大がん以外のがん患者さんを合わせますと、年間600人程のがん患者さんの治療を行っています。
また、病期分類別にみると、まんべんなくすべての病期の診療をしていることが解ります。これは、がんの初期治療における外科的治療等から、病期が進んだ患者さんに対する抗がん剤治療や放射線療法を行っている結果です。
尚、-は10件以下の数字です。

≪用語≫
①５大がんと病期について
　５大がんとは肺がん、胃がん、肝がん、大腸がん、乳がんを主要５大がんといいます。
　がんの進行度を分類するために、がんの病期分類を使用します。
　病気分類はｓｔａｇｅ０からｓｔａｇｅⅣまであり、ｓｔａｇｅⅣが最も進行した病期となります。
　病期の選択についてはＵＩＣＣ※１のＴＮＭを用います。ＴＮＭとは、がんの分類法でT：がんの大きさと深さを評価。
　N：リンパ節への転移の有無を評価。M：他の臓器や組織への転移の有無を評価しこれらを総合的に組み合わせて、がんの病期を選択します。
②初発と再発について
　当院において、がんの診断、初回治療※２を行った場合を「初発」として病期分類ごとに集計し、初回治療以降の継続治療を行った場合を「再発」として集計して　います。
　※1UICCとはラテン語のUnio Internationalis Contra Cancrumの頭字語で国際対がん連合のことです。
　※2初回治療とは がん（含転移巣）に対して、初めに計画された一連の治療および症状緩和的な治療を指します。
③病期分類区分について
　Ｓｔａｇｅ分類をする際に基になる分類法について表示しています。
　１は上記にもあるように、ＵＩＣＣ病期分類に基づいて分類している表示になります。分類法については他に「癌取扱い規約」に基づく分類法もあります。
④版数について
　版数とは、Ｓｔａｇｅの判定（ＵＩＣＣ病期分類）に使用した版数です。当院では７版を使用したことになります。

≪算出方法≫
①平成28年4月１日から平成29年３月31日に退院した患者を抽出
②①で抽出した患者のうち市中肺炎に罹患して入院した患者を抽出
③②のうち重症度別に集計した患者数

≪解説≫
平成28年度に市中肺炎を患って入院した患者さんの重症度ごとの平均年齢と平均在院日数を算出しています。
この指標により、当院の市中肺炎における診療実績がわかります。
この指標では、重症度が上がると年齢が高くなる傾向にあります。
肺炎は救急で多くの患者さんが入院してきますが、当院では24時間受け入れできる体制を整えています。
尚、-は１０件以下の数字です。

≪用語≫
①市中肺炎とは
　市中肺炎とは、病院外で日常生活をしていた人が発症する病気で、入院では主に注射抗菌薬を投与しての治療が主となる病気です。
②肺炎の重症度について
　日本市中肺炎ガイドラインによる重症度分類法Ａ－ＤＲＯＰシステムを基に分類しています。分類法は別表1を参照してください。
③平均在院日数とは
　平均在院日数とは、患者さんが入院してから退院までの平均日数を算出したものです。
（計算方法）
　各重症度で入院した市中肺炎患者の入院延日数 ÷ 各重症度で入院した市中肺炎の患者

≪算出方法≫
①平成28年４月１日から平成29年３月31日に退院した患者を抽出
②①で抽出した患者のうちＩＣＤ-10コードの脳梗塞の分類に罹患して入院した患者を抽出し集計した患者数

≪解説≫
平成28年度に脳梗塞を患って入院した患者数を掲載しています。
これにより、当院の脳梗塞で治療した患者さんの数を確認することができます。
脳梗塞の患者さんは、平均年齢が高いのが特徴です。平均在院日数も20日程度となっており、その後は６割近い患者さんが転院されリハビリ等の療養をされています。

≪用語≫
①脳梗塞とは
　脳梗塞とは、脳の血管が詰まることにより血流が止まってしまい、そこから先の脳細胞が壊死または壊死に近い状態になってしまう病気です。
②ＩＣＤ-１０コードとは
　ＷＨＯ（国際保健機関）によって公表されている分類法で、国際疾病分類と訳され、ＩＣＤ-10の10は国際疾病分類の第10版です。
　分類はアルファベットと数字により符合されており、全22章から構成されています。
③転院率とは
　転院率とは、対象の疾患の患者さんが他の病院へ転院して行った数を算出したものです。
（計算方法）
　各傷病名で入院し転院をした患者 ÷ 各傷病名で入院をした患者

≪算出方法≫
①平成28年４月１日から平成29年３月31日に退院した患者を抽出
②①より播種性血管内凝固、敗血症、その他の真菌症、手術・術後の合併症の患者を抽出
③②より入院契機病名を抽出
④傷病名と入院契機の病名を比較し同一と異なる件数に分類し集計する

≪解説≫
平成28年度に入力した患者のうち、播種性血管内凝固、敗血症、その他の真菌症、手術・術後の合併症の患者数を掲載しています。
このことにより、上記４傷病名により最初から入院してきたのか、入院後に発症したのかを確認することができます。
当院ではほとんどの患者さんが、入院時より発症しております。また、手術術後の合併症については、発生率が極めて少ない数値となっております。

≪用語≫
①発生率
　発生率とは各傷病名が全体の入院患者数に対しどれだけ発生したかを算出したものです。
（計算方法）
　各傷病名を患った患者数 ÷ 平成28年度に入院した患者数
②播種性血管内凝固
　播種性血管内凝固とは本来出血箇所のみで起こる血液凝固反応が、全身の血管内で起こる病気です。全身の血管内で微小な血栓（血の塊）が出現し微小　の血管が詰まることにより、臓器障害を起こす。また、凝固因子や血小板を使い果たしてしまうことで、出血症状が出現する病気です。
②敗血症
　敗血症とは、様々な原因で細菌に感染し、感染が全身に波及したもので、無治療では多臓器不全などを起こす非常に重篤な病気です。
③その他の真菌症
　その他の真菌症とは、真菌とはカビのことです。代表的な真菌は水虫で知られる白癬菌です。入院する代表的な症状は真菌による肺炎等が挙げられます。
④手術・術後の合併症
　これは、当院で起きたものばかりではなく、他院で起こったものも含まれます。特に入院契機と同一の件数については、入院当初より該当の傷病名に罹患しているこ　とになり、他院で起こったものの可能性が高いことになります。
　また、これらは決して医療ミスではないことを申し添えておきます。手術をする限りは、どなたでも合併症が起こる可能性があり、手術の同意書に同意していただく時　も、このことはご説明しております。