令和２年度 大分県厚生連　鶴見病院 病院指標

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）
  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 90～
患者数 75 47 75 91 222 388 870 1639 1168 293
令和２年度の退院患者数を年齢階級別に掲載しています。
この指標により当院での年齢別の治療実績を確認することができます。
コロナ禍で入院患者さんは減少していますが、当院では60歳以上の患者さんが多い傾向にあり、80％以上を占め、全国的な平均とほぼ同じ数字となっております。
地域的なこともありますが、高齢化社会の一端を顕著にみることができる一例だと思います。また、40歳から50歳の患者さんも比較的多く約12％程を占めます。40歳以上はがんの発生率が高くなる年代ですので、当院が、がん治療に力を入れていることが分かります。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
呼吸器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
040110xxxxx0xx 間質性肺炎 手術・処置等２-なし 43 28.70 18.61 6.98％ 74.79
030250xx991xxx 睡眠時無呼吸 手術なし 手術・処置等１-あり 26 2.00 2.04 0.00％ 56.58
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等１-なし 手術・処置等２-４あり 定義副傷病-なし 25 11.80 9.42 8.00％ 73.56
040040xx9905xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等１-なし 手術・処置等２-５あり 18 29.78 19.51 38.89％ 77.11
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等１-あり 手術・処置等２-なし 16 4.63 3.39 0.00％ 74.69
呼吸器内科は、がんの患者さんや肺炎を多く診療しており、平均年齢が高いことが特徴です。
がんの患者さんについては当院の関連施設である健康管理センターの検診や、他の施設での検診等で胸部に異常が見つかった患者さんに対し気管支鏡を用いて組織を採取しがんの確定等を行っています。確定後は患者さん一人ひとりに最も合った治療をご提案します。また手術においても当院呼吸器外科の医師と密に連絡を取り手術を行い、ほとんどの患者さんが低侵襲な胸腔鏡での手術を行っています。また、睡眠時無呼吸症候群の治療も行っています。睡眠時無呼吸症候群は睡眠障害のみならず、日常生活にも支障をきたす場合がありますので、外来での継続的な治療を行っています。
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。） 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 155 2.22 2.66 0.00% 72.95
060102xx99xxxx 穿孔又は膿瘍を伴わない憩室性疾患 手術なし 106 3.98 7.74 0.94% 70.46
060100xx99xxxx 小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。） 手術なし 86 2.07 3.00 0.00% 72.44
060340xx03x00x 胆管（肝内外）結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等２-なし 定義副傷病-なし 54 9.43 9.53 20.37% 79.09
060190xx99x0xx 虚血性腸炎 手術なし 手術・処置等２-なし 37 8.84 8.83 2.70% 69.57
消化器内科は食道、胃、十二指腸の上部消化管から、小腸から直腸までの下部消化管、肝臓、胆嚢、胆管、膵臓疾患に対する診断・治療を行っています。当院の内視鏡件数は年間約8500件です。近年、大腸憩室出血の症例が増えています。緊急内視鏡時に出血源が同定できない症例や再発が多く、治療に難渋する場合があります。当院では従来のクリップ止血に加え、内視鏡的バンド結紮法（ＥＢＬ）を行い良好な治療成績をあげています。総胆管結石の症例も多く、内視鏡的乳頭括約筋切開術やバルーン拡張術にて結石を除去しますが、巨大結石や積み上げ結石に対しては内視鏡的乳頭大口径バルーン拡張術（ＥＰＬＢＤ）を行っています。閉塞性黄疸の症例には胆管にプラスチックステントや金属ステントを留置して減黄処置を行います。消化管出血や急性胆管炎は、緊急で内視鏡処置が必要な症例が多いため、24時間体制で緊急内視鏡を行えるようにしています。早期の食道がん、胃がんや大腸がんに対しては内視鏡的粘膜下層剥離術（ＥＳＤ）を積極的に行っており、100％に近い完全一括切除率を得ています。

循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050050xx9910xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等１-１あり 手術・処置等２-なし 231 3.55 3.07 3.46% 70.49
050050xx0200xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等１-なし、１,２あり 手術・処置等２-なし 103 7.69 4.44 3.88% 72.40
050070xx9900xx 頻脈性不整脈 手術なし 手術・処置等１-なし 手術・処置等２-なし 46 10.80 7.09 4.35％ 73.30
050210xx97000x 徐脈性不整脈 手術あり 手術・処置等１-なし、１,３あり 手術・処置等２-なし 定義副傷病-なし 38 17.61 10.56 10.53% 81.45
050030xx97000x 急性心筋梗塞（続発性合併症を含む。）、再発性心筋梗塞 その他の手術あり 手術・処置等１-なし、１あり 手術・処置等２-なし 定義副傷病-なし 37 17.11 12.09 10.81％ 71.05
循環器内科は当院で症例数が多い診療科です。主に狭心症や心筋梗塞等心臓の血管に対する治療を行っています。狭心症については労作時や安静時に胸痛等を自覚し受診される患者さんや当院の関連施設の健康管理センター等の検診で異常が見つかり受診される患者さんがほとんどで、血管内が狭くなり心筋に十分な血流が送り込めないことにより痛みが起こります。そのためカテーテルを用いて血管内の評価をし評価段階で治療が必要な場合はそのまま治療を行います。急性心筋梗塞については、血管が閉塞もしくは狭窄しているため血流が下がり心筋に十分な血液が届かなくなり心筋が壊死してしまった状態です。この場合生命に関わるため、緊急で心臓カテーテルで治療を行います。循環器内科では主に低侵襲のカテーテルを用いて治療を行いますので、狭心症の評価については最短で２泊３日で退院できます。また、急性心筋梗塞等に対応するため心臓病センターを有しており24時間体制で対応しています。

小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060380xxxxx00x ウイルス性腸炎 手術・処置等２-なし 定義副傷病-なし 15 3.20 5.86 0.00% 4.2
180030xxxxxx0x その他の感染症（真菌を除く。） 定義副傷病-なし 13 5.38 10.76 0.00% 4.46
030270xxxxxxxx 上気道炎 - - 4.85 - -
080270xxxx1xxx 食物アレルギー 手術・処置等１-あり - - 2.12 - -
010230xx99x00x てんかん 手術なし 手術・処置等２-なし 定義副傷病-なし - - 7.48 - -
小児科の患者さんは腸炎の患者さんが多くなっています。小児科の疾患は入院設備のない診療所からの紹介が多くなっていることも特徴の一つです。また、これらの症例は全国の平均在院日数より当院の平均在院日数が下回っており、早期に退院され回復が早いことがうかがえます。
消化器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア（15歳以上） ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等 61 5.00 4.86 0.00% 69.67
060335xx02000x 胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等１-なし 手術・処置等２-なし 定義副傷病-なし 41 5.61 7.23 0.00％ 60.22
06007xxx9905xx 膵臓、脾臓の腫瘍 手術なし 手術・処置等１-なし 手術・処置等２-５あり 33 3.27 8.91 0.00％ 79.06
060241xx97xxxx 痔核 手術あり 31 3.74 5.64 0.00％ 59.74
060335xx02100x 胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等１-あり 手術・処置等２-なし 定義副傷病-なし 25 11.52 18.22 16.00％ 68.96
鼠径ヘルニア、腹腔鏡下胆嚢摘出、膵癌の化学療法、痔核根治術が件数の上位を占めています。鼠径ヘルニアと胆嚢疾患は、一般外科で最も遭遇する疾患であり、すべて当科で対応しています。胆嚢摘出は、事前に内科で加療後に紹介いただく場合と、そうでない場合に分かれて表記されています。痔核手術をはじめとして、肛門疾患手術件数も近年増加傾向にあります。

整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術　肩、股等 74 21.95 25.09 79.73％ 84.78
160720xx01xxxx 肩関節周辺の骨折・脱臼 骨折観血的手術　肩甲骨、上腕、大腿等 13 20.62 15.03 61.54％ 78.23
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。） 手術なし 12 8.33 18.81 91.67％ 75.33
160760xx97xx0x 前腕の骨折 手術あり 定義副傷病-なし 12 14.67 5.18 8.33％ 52.42
160760xx97xx1x 前腕の骨折 手術あり 定義副傷病-あり - - 8.45 - -
整形外科は転倒等により股関節を骨折し入院手術される症例が多くなっております。平均年齢が非常に高いので、術後の早期機能回復を目的に術前よりリハビリを開始しています。また、転院率が非常に高いですが、リハビリの専門病院等に転院することにより、当院よりきめの細かいリハビリを行っていただく為に体制を整え近隣の病院と連携をしています。
その他、色々な箇所の骨折や外傷等に対応するため24時間対応できる体制も整えております。
形成外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
070010xx970xxx 骨軟部の良性腫瘍（脊椎脊髄を除く。） その他の手術あり 手術・処置等１-なし 36 4.89 4.76 0.00％ 55.33
070010xx010xxx 骨軟部の良性腫瘍（脊椎脊髄を除く。） 四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術等 手術・処置等１-なし 15 7.47 5.39 0.00％ 61.87
080010xxxx0xxx 膿皮症 手術・処置等１-なし 14 9.64 12.87 28.57％ 69.07
180060xx97xxxx その他の新生物 手術あり 11 3.00 6.27 0.00％ 63.64
161000x199x0xx 熱傷・化学熱傷・凍傷・電撃傷（Burn Index10未満） 手術なし 手術・処置等２-なし - - 12.57 - -
形成外科では良性の皮膚・皮下・軟部腫瘍の手術目的での入院が最多となっています。皮膚科や一般外科などでも治療されうる疾患ですが、「きれいで目立ちにくい傷跡」を希望して当科を受診されたり、入院設備のない皮膚科クリニックよりご紹介頂くなどして、数多くの手術を行っています。また、通院で治療困難な、軽症から中等症までの外傷や皮膚軟部組織感染症にも対応しています。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満） 手術なし 手術・処置等１-なし 手術・処置等２-なし 定義副傷病-なし 30 22.57 18.86 73.33% 72.50
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等２-なし 定義副傷病-なし 28 13.04 8.18 17.86% 76.32
010050xx02x00x 非外傷性硬膜下血腫 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術等 手術・処置等２-なし 定義副傷病-なし 17 18.47 12.04 29.41% 81.65
010040x199x0xx 非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10以上） 手術なし 手術・処置等２-なし 16 26.06 22.35 81.25% 72.06
010060x2990201 脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満） 手術なし 手術・処置等１-なし 手術・処置等２-２あり 定義副傷病-なし 10 15.40 15.54 40.00％ 71.80
脳神経外科では脳出血やくも膜下出血などの出血性脳卒中や頭部外傷などを中心に診療しています。患者の内訳のうち、脳出血に対して保存的に治療したもので意識障害の軽かったものが一番多く30例、頭部外傷を保存的に治療したものが二番目に多く28例、慢性硬膜下血腫に対して手術を行ったものが三番目で17例、意識障害のある脳出血を保存的に治療したものが四番目で16例でした。脳梗塞は主に神経内科で治療していますが、脳神経外科でも一部を治療しており五番目で10例でした。いずれの疾患も、脳卒中センターとして神経内科や放射線科と協力して診療にあたっています。
呼吸器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx97x00x 肺の悪性腫瘍 手術あり 手術・処置等２-なし 定義副傷病-なし 16 13.81 10.83 0.00％ 69.75
160400xx99x0xx 胸郭・横隔膜損傷 手術なし 手術・処置等２-なし - - 8.98 - -
160450xx99x10x 肺・胸部気管・気管支損傷 手術なし 手術・処置等２-あり 定義副傷病-なし - - 10.81 - -
070040xx99x2xx 骨の悪性腫瘍（脊椎を除く。） 手術なし 手術・処置等２-２あり - - 20.47 - -
040310xxxxxxxx その他の呼吸器の障害 - - 10.94 - -
呼吸器外科では主に肺癌の患者さんの手術を行っています。呼吸器内科や腫瘍内科、放射線科と連携し、患者さんの状態に合わせた集学的な治療を行います。その他の疾患としては気胸、膿胸、縦隔腫瘍などがあります。
神経内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
010060x2990401 脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満） 手術なし 手術・処置等１-なし 手術・処置等２-４あり 定義副傷病-なし 33 16.94 15.64 45.45% 73.55
010060x2990201 脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満） 手術なし 手術・処置等１-なし 手術・処置等２-２あり 定義副傷病-なし 21 16.95 15.54 42.86% 76.67
010230xx99x00x てんかん 手術なし 手術・処置等２-なし 定義副傷病-なし 13 9.62 7.48 15.38% 74.54
010080xx99x0x1 脳脊髄の感染を伴う炎症 手術なし 手術・処置等２-なし - - 17.00 - -
010060x2990211 脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満） 手術なし 手術・処置等１-なし 手術・処置等２-２あり 定義副傷病-１あり - - 17.42 - -
神経内科では脳梗塞の症例が多くなっております（1・2・4・5番目）。脳梗塞とは脳の血管が何らかの理由で閉塞したり狭窄し血流が途絶えてしまい脳の一部が壊死する疾患です。当院では、保存的治療や血栓溶解療法を行っています。特に、血栓溶解療法は脳梗塞の超急性期の投与対象の患者さんに対し特定の薬剤を使用し治療する方法で、当院では24時間投与できる体制を整えています。また、機能回復を早めるため積極的にリハビリを開始し、当院よりきめの細かいリハビリができるリハビリ専門施設へ転院をしてもらっています。
腎臓外科・泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
110200xx99xxxx 前立腺肥大症等 手術なし 34 2.00 6.38 2.94％ 69.18
110070xx03x0xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術 手術・処置等２-なし 28 7.43 7.13 3.57％ 78.11
110080xx991xxx 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等１-あり 21 2.24 2.54 0.00％ 73.52
110420xx02xx0x 水腎症等 経尿道的尿管ステント留置術等 定義副傷病-なし 20 2.85 4.13 0.00％ 73.05
11012xxx020x0x 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術 手術・処置等１-なし 定義副傷病-なし 10 4.90 5.67 0.00％ 61.30
腎臓外科・泌尿器科では主に当院の関連施設である健康管理センターの検診や、他の施設での検診等で異常が見つかった患者さんについて前立腺の組織を採取して前立腺がんを確定するための検査入院を行っております。確定後はステージにあった投薬治療等を行っています。膀胱がんの患者さんについては当院の関連施設である健康管理センターの検診や、他の施設での検診等で異常が見つかった患者さんについて、外来で診療し、入院の上、膀胱鏡で組織を採取し確定診断をします。その後、膀胱鏡を用いて尿道を介して手術をする術式をほとんどの患者さんで行っております。次に尿管の結石等も多い症例となっています。
糖尿病・代謝内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
10007xxxxxx1xx ２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。） 手術・処置等２-１あり 31 17.87 14.60 6.45％ 68.45
100040xxxxx00x 糖尿病性ケトアシドーシス、非ケトン昏睡 手術・処置等２-なし 定義副傷病-なし - - 13.33 - -
10007xxxxxx0xx ２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。） 手術・処置等２-なし - - 11.26 - -
100285xxxxxxxx ＡＤＨ分泌異常症 - - 16.99 - -
10006xxxxxx1xx １型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。） 手術・処置等２-１あり - - 20.51 - -
糖尿病・代謝内科は主に糖尿病を治療する診療科です。主に入院で多いのは教育入院といい血糖のコントロールの悪い患者さんに入院してもらい自己で血糖の管理ができるようにインスリン注射の打ち方等の教育を行うものです。
腎臓内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
110280xx02x00x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 動脈形成術、吻合術　その他の動脈等 手術・処置等２-なし 定義副傷病-なし 40 16.45 8.15 15.00% 74.10
110280xx9900xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等１-なし 手術・処置等２-なし 29 11.52 11.04 17.24% 68.76
110280xx02x1xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 動脈形成術、吻合術　その他の動脈等 手術・処置等２-１あり 27 34.41 33.50 11.11% 72.37
110280xx9901xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等１-なし 手術・処置等２-１あり 16 13.38 14.01 6.25％ 75.50
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 11 10.18 13.00 9.09% 78.09
腎臓内科は,IgA腎症をはじめとする慢性腎炎症候群・急速進行性腎炎などに対して、積極的な確定診断を必要とするため腎臓に針を刺し組織を採取腎生検するための検査入院と治療の入院が多数を占めています。また、透析用のシャントの閉塞などによりシャントの再建築術やシャントの拡張術を行うために入院をする手術・処置等の合併症も多くなっております。
血液内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
130030xx99x5xx 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等２-５あり 64 21.28 20.27 3.13% 71.78
130060xx97x40x 骨髄異形成症候群 手術あり 手術・処置等２-４あり 定義副傷病-なし 60 27.68 18.98 6.67 73.98
130030xx97x50x 非ホジキンリンパ腫 手術あり 手術・処置等２-５あり 定義副傷病-なし 53 31.04 31.90 33.96% 72.83
130010xx97x2xx 急性白血病 手術あり 手術・処置等２-２あり 40 36.35 38.35 20.00% 62.05
130030xx97x3xx 非ホジキンリンパ腫 手術あり 手術・処置等２-３あり 27 36.30 30.79 11.11% 73.70
当院は、大分大学の関連病院として別府市 以北の血液疾患診療を担っています。
症例数は、県下では、大分県立病院に次ぐ2番目です。
当院の患者さんの特徴は、高齢者が多いことと遠方からがの症例が、多いことです。そのため、平均在院日数が、全国平均をかなり上回っています。
今後は、患者さんを治すことはもとより、紹介頂いた先生等と連携を密にし、在院日数の短縮化を図りたいと考えています。
また、治療は、造血器腫瘍診療ガイドラインに従い、新しい薬も積極的に使用しています。
そのため、長期生存例も多くなっています。
また、自己末梢血幹細胞移植術が、必要な症例は、当院で施行しています。しかし、同種幹細胞移植術が適応となる症例は、大分大学血液グループに依頼し、大学病院や県立病院で行っています。


腫瘍内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060020xx99x3xx 胃の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等２-３あり 18 5.39 6.36 0.00％ 71.61
06007xxx97x00x 膵臓、脾臓の腫瘍 その他の手術あり 手術・処置等２-なし 定義副傷病-なし - - 12.33 - -
06007xxx9900xx 膵臓、脾臓の腫瘍 手術なし 手術・処置等１-なし 手術・処置等２-なし - - 11.24 - -
060020xx99x0xx 胃の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等２-なし - - 10.73 - -
06007xxx9905xx 膵臓、脾臓の腫瘍 手術なし 手術・処置等１-なし 手術・処置等２-５あり - - 8.91 - -
腫瘍内科はがんに対する薬物療法いわば抗がん剤治療を専門にする診療科です。近年抗がん剤は目覚ましい進歩を遂げ、多種多様な抗がん剤が世に出ており、投与方法も多岐にわたります。それに対応するために、当院では日本臨床腫瘍学会がん薬物療法専門医が1名常勤しております。症例を見てみると、様々ながんに対応していることがわかります。
乳腺外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
090010xx02xxxx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの） 25 5.52 6.02 0.00% 64.92
090010xx99x2xx 乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等２-２あり 10 38.60 28.74 10.00% 61.70
090010xx010xxx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。））等 手術・処置等１-なし - - 10.30 - -
090010xx99x6xx 乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等２-６あり - - 4.17 - -
090010xx99x4xx 乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等２-４あり - - 4.15 - -
乳腺外科は乳腺の悪性腫瘍に対する手術で入院される方が大部分を占めております。また、2番目4,5番目は術後の薬物療法、放射線療法となっております。乳がんは精神的な負担が大きいため、当院では常勤の女性臨床心理士がメンタルサポートをしており、不安の軽減、様々な懸念の解消に力を入れています。

初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準（※）		 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 39 - 11 21 14 18 1 8
大腸癌 11 20 15 20 28 14 1 8
乳癌 30 25 - - - - 1 8
肺癌 18 - 37 65 - 13 1 8
肝癌 - 10 - - - 29 1 8
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
≪算出方法≫
①初発の５大がん病期分類別患者数
1）令和２年４月１日から令和３年３月３１日に退院した患者を抽出
2）1）のうち５大がん患者を抽出する
3）2）で抽出した患者を初発、再発別に抽出する
4）3）で抽出した患者を病期分類別に集計する

②５大がん再発入院患者数
1）令和２年４月１日から令和３年３月３１日に退院した患者を抽出
2）1）うち５大がん患者を抽出する
3）2）で抽出した患者のうち再発患者を集計する
≪解説≫
令和２年度の初発５大がんを病期ごとに、再発５大がんでの入院患者数を掲載しています。
この指標により、当院での５大がんの病期別診療実績と、５大がんの再発治療実績が確認できます。
当院では、がんの患者さんの治療に力を入れておりますので、上記５大がん以外のがん患者さんを合わせますと、年間約1,000人程のがん患者さんの治療を行っています。尚、-は１０件以下の数字です。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数		 平均年齢
軽症 - - -
中等症 14 30.00 85.64
重症 49 18.67 78.69
超重症 11 15.45 73.27
不明 - - -
≪算出方法≫
①令和2年4月１日から令和3年３月31日に退院した患者を抽出
②①で抽出した患者のうち市中肺炎に罹患して入院した患者を抽出
③②のうち重症度別に集計した患者数

≪解説≫
令和2年度に市中肺炎を患って入院した患者さんの重症度ごとの平均年齢と平均在院日数を算出しています。
この指標により、当院の市中肺炎における診療実績がわかります。
この指標では、重症度が上がると年齢が高くなる傾向にあります。
肺炎は救急で多くの患者さんが入院してきますが、当院では24時間受け入れできる体制を整えています。
尚、-は１０件以下の数字です。

≪用語≫
①市中肺炎とは
　市中肺炎とは、病院外で日常生活をしていた人が発症する病気で、入院では主に注射抗菌薬を投与しての治療が主となる病気です。
②肺炎の重症度について
　日本市中肺炎ガイドラインによる重症度分類法Ａ－ＤＲＯＰシステムを基に分類しています。分類法は別表1を参照してください。
③平均在院日数とは
　平均在院日数とは、患者さんが入院してから退院までの平均日数を算出したものです。
（計算方法）
　各重症度で入院した市中肺炎患者の入院延日数 ÷ 各重症度で入院した市中肺炎の患者
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 138 20.41 76.50 51.45%
その他 16 17.81 74.75 37.50%
≪算出方法≫
①令和元年４月１日から令和２年３月31日に退院した患者を抽出
②①で抽出した患者のうちＩＣＤ-10コードの脳梗塞の分類に罹患して入院した患者を抽出し集計した患者数

≪解説≫
令和元年度に脳梗塞を患って入院した患者数を掲載しています。
これにより、当院の脳梗塞で治療した患者さんの数を確認することができます。
脳梗塞の患者さんは、平均年齢が高いのが特徴です。平均在院日数も20日程度となっており、その後は５割近い患者さんが転院されリハビリ等の療養をされています。

≪用語≫
①脳梗塞とは
　脳梗塞とは、脳の血管が詰まることにより血流が止まってしまい、そこから先の脳細胞が壊死または壊死に近い状態になってしまう病気です。
②ＩＣＤ-１０コードとは
　ＷＨＯ（世界保健機関）によって公表されている分類法で、国際疾病分類と訳され、ＩＣＤ-10の10は国際疾病分類の第10版です。
　分類はアルファベットと数字により符合されており、全22章から構成されています。
③転院率とは
　転院率とは、対象の疾患の患者さんが他の病院へ転院して行った数を算出したものです。
（計算方法）
　各傷病名で入院し転院をした患者 ÷ 各傷病名で入院をした患者
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満） 151 0.16 1.26 0.00% 73.07
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 61 1.00 11.97 21.31% 79.98
K654 内視鏡的消化管止血術 39 0.59 6.92 15.38% 74.74
K722 小腸結腸内視鏡的止血術 32 1.03 5.00 6.25% 76.81
K6152 血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）（選択的動脈化学塞栓術） 26 3.19 11.92 0.00% 77.69
消化器内科の大腸内視鏡検査件数は年間約3000件で、大腸ポリープ切除は県内トップクラスの症例数を有しています。日帰りでのポリープ切除も行っています。コールドポリペクトミーの手技を導入して再出血はほとんどなくなりました。急性胆管炎症例に対しては内視鏡的採石後にステントを留置したり、閉塞性黄疸症例に対してもステント留置を行っています。出血性胃潰瘍や十二指腸潰瘍に対してはクリップ止血、食道静脈瘤に対しては内視鏡的静脈瘤結紮術（ＥＶＬ）、大腸憩室出血に対してはバンド結紮術（ＥＢＬ）を行っています。急性胆管炎に対する内視鏡的ステント留置や消化管出血に対する内視鏡的止血術は緊急例が多く、当院では24時間体制で対応しています。早期胃がんや早期食道がんに対する内視鏡的手術は、全例、内視鏡的粘膜下層剥離術（ＥＳＤ）を行っており、約7日間の入院で早期の社会復帰が可能です。
循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術（その他） 86 2.93 4.57 4.65% 72.50
K5972 ペースメーカー移植術（経静脈電極） 28 4.46 15.46 17.86% 79.61
K5491 経皮的冠動脈ステント留置術（急性心筋梗塞） 23 0.00 16.30 13.04% 68.48
K5463 経皮的冠動脈形成術（その他） 21 2.95 6.67 9.52% 71.86
K5492 経皮的冠動脈ステント留置術（不安定狭心症） 14 0.14 14.93 14.29% 71.64
循環器内科では、心筋梗塞や狭心症に対するカテーテル手術を多く施行しています。経皮的冠動脈ステント留置術とは、心臓の冠動脈狭窄部に細いワイヤーを通しバルーンで拡張後、ステントと呼ばれる金属性の網目状の筒を狭窄部位に再狭窄防止のため留置するものです。当院では県内トップクラスの症例数を有しています。また、冠動脈形成術は前述したステントを留置する前のバルーン拡張までをする術式です。急性心筋梗塞に対する手術については、緊急を要する症例が多いため当院では24時間体制で実施できる準備を整えています。
消化器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 79 2.90 4.82 8.86% 64.24
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側） 37 0.92 3.19 0.00% 69.76
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 24 4.29 12.79 4.17% 71.71
K6335 鼠径ヘルニア手術 24 0.21 3.63 0.00% 69.54
K6113 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他） 21 1.38 1.57 0.00% 68.38
胆嚢・鼠径ヘルニア・結腸癌・ポート埋め込み術が上位を占めています。何れも市中病院が扱う普遍的な外科対象疾患です。胆嚢疾患は準緊急手術に加えて、検診異常の胆嚢腺筋症や胆石症にも対応しており、近年増加傾向です。胆嚢摘出のほとんどを腹腔鏡下で行っており、第1位の手術件数となっています。鼠径ヘルニアは、腹腔鏡下手術（第２位）と前方アプローチ（第４位）を行っており、症例にあった術式を選択しています。結腸癌も8割以上は腹腔鏡下手術を行っており、第３位の件数となっています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術（上腕・大腿） 54 3.67 17.78 77.78% 84.54
K0811 人工骨頭挿入術（股） 40 4.55 17.75 75.00% 82.00
K0462 骨折観血的手術（前腕・下腿） 24 3.33 15.92 37.50% 71.92
K0821 人工関節置換術（股・膝） 10 2.30 23.90 20.00% 74.00
K0463 骨折観血的手術（鎖骨・膝蓋骨） - - - - -
整形外科では、股関節の骨折に対する手術が1番目と2番目になっております。これは平均年齢を見ればわかりますが、高齢者が転倒をして受傷するケースがほとんどです。早期に手術を実施して、当院より専門的なリハビリを行ってもらうためにリハビリの専門病院へ転院をして頂いてます。
次に3番目の手術ですが、ほとんどが下腿に対する手術となっております。4番目の人工関節置換術ですが、変形性膝関節症に対するものと、股関節の骨折に対するものと実施数がほぼ半々となっております。


形成外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0063 骨軟部の良性腫瘍（脊椎脊髄を除く。） その他の手術あり 手術・処置等１-なし 14 0.36 4.43 0.00% 50.50
K0301 骨軟部の良性腫瘍（脊椎脊髄を除く。） 四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術等 手術・処置等１-なし 12 0.67 6.00 0.00% 62.00
K0062 膿皮症 手術・処置等１-なし 11 0.00 3.36 0.00% 57.64
K0052 その他の新生物 手術あり - - - - -
K0051 熱傷・化学熱傷・凍傷・電撃傷（Burn Index10未満） 手術なし 手術・処置等２-なし - - - - -
形成外科の入院手術は、通院で治療困難な皮膚・皮下腫瘍の摘出術が最多です。腫瘍が大きい・深部にある、患者さんが幼少などの理由で、局所麻酔で手術困難な症例は全身麻酔で手術を行っています。


脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 18 1.11 18.50 33.33% 81.28
K1781 脳血管内手術（１箇所） - - - - -
K1771 脳動脈瘤頸部クリッピング（１箇所） - - - - -
K1783 脳血管内手術（脳血管内ステント） - - - - -
K6092 動脈血栓内膜摘出術（内頸動脈） - - - - -
手術で最も多いのは慢性硬膜下血腫です。これは、頭部外傷の後、1-2か月の間に脳の外側に血液が貯まる状態で、頭痛、麻痺や認知障害などの症状を来します。頭蓋骨に孔をあけ、血腫を洗浄する手術により、症状を改善させることが期待できます。脳血管内手術は脳卒中センターとして、放射線科や神経内科と協力して行っています。脳動脈瘤に対する開頭術や頸動脈狭窄症に対する頸動脈内膜剥離術も行っています。
呼吸器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術 肺葉切除又は１肺葉を超えるもの 10 1.00 12.40 0.00% 72.20
K514-22 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（区域切除） - - - - -
K514-21 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（部分切除） - - - - -
K513-2 胸腔鏡下良性縦隔腫瘍手術 - - - - -
K5042 縦隔悪性腫瘍手術（広汎摘出） - - - - -
手術は基本的に侵襲の小さい胸腔鏡手術で行っています。早期の癌であれば、肺の一部のみを切除（区域切除、部分切除）して肺機能を残す縮小手術も積極的に行っています。
腎臓外科・泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K8036ｲ 膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用） 29 1.72 5.28 3.45% 78.34
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 23 0.09 2.00 0.00% 71.30
K7811 経尿道的尿路結石除去術（レーザーによるもの） - - - - -
K773-2 腹腔鏡下腎（尿管）悪性腫瘍手術 - - - - -
K7981 膀胱結石、異物摘出術（経尿道的手術） - - - - -
腎臓外科・泌尿器科では、上位５例中の４症例は尿道を介して手術を実施しております。尿道を介して手術を実施すると術後の回復が早いとされております。手術の内容をみると、1位は膀胱の悪性腫瘍の手術で平均年齢が78歳と高齢ですが、術後約5日と早期に退院できており前述のことを裏付ける結果となっております。



腎臓内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K6121ｲ 末梢動静脈瘻造設術（内シャント造設術）（単純） 74 5.07 14.36 12.16% 72.46
K616-41 経皮的シャント拡張術・血栓除去術（初回） - - - - -
K6147 血管移植術、バイパス移植術（その他の動脈） - - - - -
K635-3 連続携行式腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術 - - - - -
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満） - - - - -
腎臓内科では内シャント設置術が大変多くなっています。内シャントとは透析用に設置するもので透析用シャントとは、血液透析を行う際に十分な血液量を確保するために、動脈と静脈を体内でつなぎ合わせるものです。通常、前腕部に設置します。次に連続携行式腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術は腹膜透析をするためにカテーテルを設置する手術です。腹膜透析とは腹腔内に一定時間透析液を入れておき、腹膜を介して血液中の老廃物等を除去し体外に透析液を排出する透析方法です。当院では腹膜透析治療患者さんが約60名と多いのが特徴です。内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術に関しては、近年慢性腎不全の患者さんは大腸病変が起こりやすいということで積極的に大腸内視鏡を行った結果です。
乳腺外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K4762 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの） 24 1.04 3.58 0.00% 64.79
K4763 乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術（腋窩部郭清を伴わない）） - - - - -
K6274 リンパ節群郭清術（腋窩） - - - - -
K4741 乳腺腫瘍摘出術（長径５ｃｍ未満） - - - - -
K4768 乳腺悪性腫瘍手術 乳輪温存乳房切除術（腋窩部郭清を伴わないもの） - - - - -
乳腺外科では、すべて乳腺の腫瘍に対する手術となっています。現在、乳がんにおける手術は、根治するのはもちろんのこと、整容性や術後の生活の質が重視されるようになっています。当院ではセンチネルリンパ節生検を併用した術式を数多く施行しており、前述の整容性や術後の生活の質を重視するようにしています。

その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 - -
異なる - -
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 27 0.55%
異なる - -
≪算出方法≫
①令和2年４月１日から令和3年３月31日に退院した患者を抽出
②①より播種性血管内凝固、敗血症、その他の真菌症、手術・術後の合併症の患者を抽出
③②より入院契機病名を抽出
④傷病名と入院契機の病名を比較し同一と異なる件数に分類し集計する

≪解説≫
令和2年度に入力した患者のうち、播種性血管内凝固、敗血症、その他の真菌症、手術・術後の合併症の患者数を掲載しています。
このことにより、上記４傷病名により最初から入院してきたのか、入院後に発症したのかを確認することができます。
当院ではほとんどの患者さんが、入院時より発症しております。また、手術術後の合併症については、発生率が極めて少ない数値となっております。

≪用語≫
①発生率
　発生率とは各傷病名が全体の入院患者数に対しどれだけ発生したかを算出したものです。
（計算方法）
　各傷病名を患った患者数 ÷ 令和2年度に入院した患者数
②播種性血管内凝固
　播種性血管内凝固とは本来出血箇所のみで起こる血液凝固反応が、全身の血管内で起こる病気です。全身の血管内で微小な血栓（血の塊）が出現し微小　の血管が詰まることにより、臓器障害を起こす。また、凝固因子や血小板を使い果たしてしまうことで、出血症状が出現する病気です。
②敗血症
　敗血症とは、様々な原因で細菌に感染し、感染が全身に波及したもので、無治療では多臓器不全などを起こす非常に重篤な病気です。
③その他の真菌症
　真菌とはカビのことです。代表的な真菌は水虫で知られる白癬菌です。入院する代表的な症状は真菌による肺炎等が挙げられます。
④手術・術後の合併症
　これは、当院で起きたものばかりではなく、他院で起こったものも含まれます。特に入院契機と同一の件数については、入院当初より該当の傷病名に罹患していることになり、他院で起こったものの可能性が高いことになります。
　また、これらは決して医療ミスではないことを申し添えておきます。手術をする限りは、どなたでも合併症が起こる可能性があり、手術の同意書に同意していただく時も、ご説明しております。
更新履歴
2021/9/28
令和2年度版病院指標を公開しました。